Suite aux mesures gouvernementales du mois de juillet 2021 concernant les autorisations d’accès dans les établissements de santé, la réglementation est la suivante:

– Contrôle du PASS SANITAIRE pour toute personne entrant dans l’établissement.

– ET,  pour toute intervention programmée (en hospitalisation ou en ambulatoire): le patient doit présenter également un test PCR de moins de 72h (à défaut, un test antigénique).

– pour les patients non programmés : accueil via les urgences et réalisation d’un test PCR si nécessaire

+ espacement d’un mètre des sièges dans les salles d’attente.

+ port du masque obligatoire.

+ Les patients s’engagent également à respecter la « Charte d’engagement du patient venant en consultation ».

TÉLÉCONSULTATION – Mesures spéciales Covid-19

Compte- tenu de l’épidémie à Covid, la téléconsultation est encouragée.

C’est très simple !

De votre côté, la téléconsulation se fait uniquement sur SMARTPHONE (Android ou Apple – pas de téléconsultation par ordinateur), connecté de chez vous en wi-fi.

Comment procéder ?

1- Faites une demande de rendez- vous par mail, en renseignant votre numéro de smartphone, à : chirurgiethoracique31@gmail.com

2- Téléchargez gratuitement sur votre smartphone l’application sécurisée « Medaviz.io ». Puis suivez les instructions; il vous faudra entrer votre numéro de carte bancaire pour pouvoir régler la consultation, car le 1/3 payant n’est pas pris en charge en téléconsultation.

3- A l’heure du rendez- vous qui vous aura été communiquée par retour de mail avec le dr PAGÈS, munissez- vous de vos éventuels résultats d’examens (biologie, radiologie, scanner,…), puis attendez l’appel du dr PAGÈS, en étant connecté en wi-fi depuis votre domicile.

 

EN CAS D’IMPOSSIBILITE POUR VOUS DE TELECONSULTER (pas de Smartphone), faites une demande de RDV téléphonique, par mail à ✉️ chirurgiethoracique31@gmail.com

 

Remarque: le tarif d’une téléconsultation reste le même que celui d’une consultation physique. Cependant le 1/3 payant n’est pas possible. Il vous faudra avancer les frais de la consultation, même si vous êtes à 100%. Vous pourrez télécharger en fin de téléconsultation la feuille de soins à adresser à votre caisse de CPAM, ce qui vous permettra d’être remboursé intégralement. 

 

Le ministre des solidarités et de la santé a en effet annoncé le 8 mars l’assouplissement des conditions des actes de téléconsultation pour faire face à l’épidémie de coronavirus Sars-CoV-2, à l’issue d’un conseil de défense consacré au suivi de l’épidémie .

« Les professionnels en ville, qui sont mobilisés depuis le début de l’arrivée du virus sur notre territoire, seront les premiers acteurs de la gestion sanitaire lorsque nous serons au stade 3 », a-t-il souligné, en assurant vouloir « les aider dès aujourd’hui à prendre en charge notre population et les protéger pour qu’ils puissent continuer à soigner les patients dans toutes les situations ».

« Pour simplifier leur travail et simplifier l’accès des patients à un médecin en téléconsultation, je signerai dès le 9 mars un décret pour assouplir considérablement les conditions de réalisation de la télémédecine », a annoncé Olivier Véran.

Ce décret doit permettre de faciliter l’utilisation des outils courants de communication à distance en plus des plateformes numériques existantes et faciliter les conditions des actes de téléconsultations en levant l’obligation de passer par son médecin traitant et d’avoir eu une consultation présentielle les 12 mois avant la réalisation d’une consultation à distance.

Le Conseil national de l’ordre des médecins (Cnom), par la voix de son président Patrick Bouet, avait appelé le 6 mars les partenaires conventionnels à « faire évoluer » l’avenant n°6 à la convention médicale pour faire face à l’épidémie de coronavirus Sars-CoV-2.

Sources: Telemedicine Technologies, Newsletter n°81 – 10/03/2020

ATTENTION ! SELON L’ÉTUDE INTERNATIONALE COVIDSURG, PUBLIÉE DANS LA REVUE SCIENTIFIQUE « ANAESTHESIA », UN DÉLAI D’AU MOINS 7 SEMAINES DOIT ÊTRE RESPECTÉ ENTRE LE DÉBUT D’UNE INFECTION PAR LE SARS-COV-2 ET LA PROGRAMMATION D’UNE OPÉRATION DE CHIRURGIE (INFO 10/03/2021).

L’activité chirurgicale thoracique étant majoritairement ONCOLOGIQUE, elle reste maintenue même en période de confinement afin d’éviter une perte de chance au patient, sous réserve d’une disponibilité de lits d’aval (en post- opératoire) en soins intensifs, et du respect des recommandations édictées par la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio- Vasculaire, à savoir:

• Validation de l’indication chirurgicale en réunion médico- chirurgicale.
• Dépistage Covid-19 systématique en pré- opératoire (prélèvement nasal et scanner thoracique la veille de l’intervention).
• Identification d’un parcours de soins Covid-19 négatif.
• Conseils de distanciation sociale, notamment pas de visite des familles sauf dérogation spéciale.
• Si antécédent d’infection à COVID, délai de 7 semaines avant la chirurgie (sauf urgence).

En période du confinement:

Concernant les gestes non liés au cancer ou non urgents, il n’est pas recommandé de maintenir le programme opératoire pour deux raisons:

1. éviter d’encombrer les lits d’hospitalisation.
2. rester confiné chez soi, plutôt que risquer de contracter à l’hôpital l’infection à Covid, véhiculée par les autres patients et personnels soignants. De plus,  la forme sévère d’infection à Covid touchant les poumons (SDRA- Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë), elle est d’autant plus à risque de mauvaise tolérance chez un patient fragilisé des poumons par une opération récente à ce niveau. Autant donc reporter l’intervention si elle n’est pas urgente: « procéder à la déprogrammation des activités chirurgicales non urgentes nécessitant une admission en réanimation ou surveillance continue en post-opératoire et dont le report ne représente pas une perte de chance, en ayant une attention particulière aux patients suivis en cancérologie » (Directives de l’ARS d’Occitanie, 13 mars 2020).

La chirurgie ROBOT n’a pas de supériorité par rapport à la chirurgie mini- invasive vidéo- assistée (VATS), en termes de complications ou de douleurs post- opératoires.

C’est ce que confirment 3 études scientifiques récentes* portant respectivement sur près de 61 000 patients (étude chinoise), 62 000 patients (étude allemande) et 500 patients (étude chinoise).

Le terme « robot » est -qui plus est- usurpé dans le sens où normalement un robot exécute un programme, ce qui n’est pas le cas avec les robots chirurgicaux qui restent dirigés par la main du chirurgien.

* Wei S, Chen M, Chen N, Liu L. Feasibility and safety of robot-assisted thoracic surgery for lung lobectomy in patients with non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol 2017;15:98. doi:10.1186/s12957-017-1168-6.

Emmert A, Straube C, Buentzel J, Roever C. Robotic versus thoracoscopic lung resection: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2017;96:e7633. doi:10.1097/MD.0000000000007633.

Kwon ST, Zhao L, Reddy RM, Chang AC, Orringer MB, Brummett CM, et al. Evaluation of acute and chronic pain outcomes after robotic, video-assisted thoracoscopic surgery, or open anatomic pulmonary resection. J Thorac Cardiovasc Surg 2017;154:652-659.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.02.008.

Clinique des Cèdres = 1er centre privé de la région Occitanie Pyrénées- Méditerranée pour la chirurgie du cancer du poumon

Un grand BRAVO et MERCI à toute l’équipe de soignants et médecins pour l’excellence de ces résultats  !

Jeudi 28 mars- Soirée de « Développement Professionnel Continu » à la Clinique des Cèdres animée par les Drs DEBOVE et MOURLANETTE, pneumologues, et le Dr PAGÈS, chirurgien thoracique cancérologue.

Soirée validante pour le DPC, ouverte aux médecins généralistes et aux infirmières libérales.

Retrouvez la présentation du dr PAGÈS en cliquant ici.

d’après l’article publié le 17.01.19 sur le site santepubliquefrance.fr.

Santé publique France publie ses baromètres 2016 et 2017 sur la perception du paquet de cigarettes par les fumeurs avant et après la mise en place du paquet neutre. Les résultats confirment que le paquet de tabac neutre est moins attractif pour l’ensemble des fumeurs.

Recommandé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) depuis 2008, le conditionnement neutre¹ des produits du tabac a été rendu obligatoire en France pour les paquets mis en vente à partir du 1^er janvier 2017. Cette mesure a été accompagnée d’un agrandissement des avertissements sanitaires.

En France, quel est l’impact de ce nouveau condi­tionnement sur la perception qu’ont les fumeurs de leur paquet de tabac ?

Le Baromètre de Santé publique France (éditions 2016 et 2017) apporte des éléments de réponse à cette question, en comparant les perceptions des fumeurs avant l’introduction du nouveau paquet (2016) et après (2017). Pour cela, deux indica­teurs ont été utili­sés : le fait que l’aspect du paquet que les fumeurs achètent habituellement leur plaît, et la gêne qu’ils ont à sortir leur paquet à cause de son aspect.

Voici quelques-uns des enseignements les plus importants de l’étude :

• la part de fumeurs qui déclarent que l’aspect de leur paquet de cigarettes leur plaît a été divisée par trois en 2017 (16 %) par rapport à 2016 (53 %) ;
• les fumeurs qui sont gênés de sortir leur paquet à la vue de tous à cause de son aspect sont deux fois plus nombreux en 2017 (12 %) qu’en 2016 (6 %) ;
• l’appréciation du paquet a particulièrement diminué chez les 18-24 ans.

En résumé, le nouveau conditionnement des produits du tabac a eu un impact sur la perception par les fumeurs de leurs paquets de cigarettes et a probablement contribué, dans un contexte anti‑tabac particulièrement fort, à dénormaliser encore un peu plus les produits du tabac en France.

Retrouvez l’intégralité de l’étude en cliquant sur le lien ici.

C’est très simple !

Comment faire ?

1- Téléchargez gratuitement sur votre smartphone l’application sécurisée « Medaviz.io ».

2- A l’heure du rendez- vous avec le dr PAGÈS, munissez- vous de vos éventuels résultats d’examens (biologie, radiologie, scanner,…), puis attendez l’appel du dr PAGÈS.

 

Remarque: le tarif d’une téléconsultation reste le même que celui d’une consultation physique, et la prise en charge à 100% des ALD est également acceptée.

Depuis la fin de l’année 2018, la sécurité sociale autorise et encourage la « téléexpertise » dans le cadre du parcours de santé du patient. Attention, une première consultation ne peut pas se faire par voie de téléconsultation; ce n’est qu’à partir de la 2ème consultation avec le praticien que cela devient possible.

 

Un groupe multidisciplinaire de 30 experts français (pneumologues, radiologues, oncologues, médecins de santé publique, et associations de patients) se positionne pour la prise en charge immédiate d’un dépistage du cancer du poumon par scanner thoracique associé à une aide au sevrage tabagique, à partir de 50 ans chez les fumeurs ou ex-fumeurs éligibles*, et après information des bénéfices et des risques.

Les résultats de l’étude européenne néerlando-belge NELSON ont été rapportés lors du congrès annuel de l’International Association for the Study of Lung Cancer en septembre 2018. Cette étude évaluait l’efficacité d’un dépistage par scanner thoracique au sein d’une population à risque de 15 000 fumeurs et ex-fumeurs. Les auteurs ont rapporté une diminution très significative de la mortalité par cancer du poumon de l’ordre de 25% chez les hommes et de 40 à 60% chez les femmes.

* De 50 à 74 ans chez les individus fumeurs à hauteur de plus de 15 cigarettes par jour pendant plus de 25 ans ou 10 cigarettes par jour pendant 30 ans , actifs ou sevrés depuis moins de 10 ans, sans contre-indication (patient non opérable par exemple).

Affichez en cliquant ici le communiqué IFCT/SIT.

Voir aussi l’article paru dans Le Monde du 21/11.

Autres articles et reportages :

BFMTV, 21/11

Ouest France, 20/11

Le JDD, 18/11

La Provence, 14/11

Nice Matin, 14/11

L’Alsace, 31/10

Le Figaro, 14/10

La clinique des Cèdres devient centre investigateur pour des essais cliniques menés par l’IFCT (Institut Francophone de Cancérologie Thoracique), dont le but est d’évaluer l’efficacité de l’immunothérapie dans le traitement péri opératoire des cancers du poumon.

L’immunothérapie a ouvert une nouvelle ère dans le traitement des cancers. Sa découverte a été récompensée cette année par le Prix Nobel de médecine 2018, décerné à deux chercheurs en immunologie, un Américain, James Allison, et un Japonais, Tasuku Honjo, « pour leur découverte du traitement du cancer par inhibition de la régulation immunitaire négative ».

Pour plus d’informations: chirurgiethoracique31@gmail.com 

Le journal Le Point a publié pour la deuxième année consécutive dans son numéro 2399 du 23 août 2018 son classement des cliniques pratiquant la chirurgie du cancer du poumon (voir capture d’écran ci- dessous).

La clinique des Cèdres apparaît 13ème/ 81  des établissements français pratiquant la chirurgie du cancer du poumon.

Mais on s’étonne que le journal retienne des critères non chirurgicaux pour évaluer les « cliniques pratiquant la chirurgie du cancer du poumon » : en effet,  radiothérapie (traitement de substitution du cancer du poumon quant la chirurgie n’est pas possible) et PET- SCAN (examen d’imagerie) sont deux critères majeurs de leur classement !?

La clinique des Cèdres appartient à un réseau de soins qui garantit l’accès rapide aux bilans diagnostiques d’imagerie PET- SCANNER ou aux traitements de substitution (radiothérapie en l’occurrence) lorsque la chirurgie n’est pas possible. Nous rappelons ici que tout patient doit se voir réglementairement proposé une stratégie de traitement par un comité de spécialistes en cancérologie thoracique (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire ou RCP thorax). Ce comité est tenu de façon hebdomadaire à la clinique des Cèdres, en présence d’un confrère radiothérapeute venant d’une autre structure privée afin de donner son avis consultatif spécialisé sur les cas de cancers ne relevant pas d’une chirurgie; la présence du PET- SCAN est exigée lors de la présentation de chaque dossier patient.

Nous invitons donc l’équipe de la rédaction du journal Le Point à venir sur place à la clinique des Cèdres, afin de juger par elle- même de la qualité et de la rigueur des soins prodigués  en chirurgie thoracique du cancer du poumon permettant d’offrir au patient les meilleurs chances dans la prise en charge de sa maladie.

 Le Dr Marie- Paule CHARIOT, anesthésiste, améliore le monitoring per- opératoire pour contrôler le ressenti douloureux, en ramenant d’un congrès international une nouvelle technologie pour en faire bénéficier les patients opérés thoraciques à la clinique des Cèdres

  

Mons (Belgique) – 26 janvier 2018

Accès au programme sur le site internet du congrès ici.

Présentation par le docteur Olivier Pagès de sa méthode d’impression en 3D de la paroi thoracique.

Ici on observe une impression 3D de paroi thoracique antérieure à l’échelle 1, reproduite en plastique.

  

7ème national / 88 !

et 1er régional !

C’est le classement du docteur Olivier Pagès et de son équipe de la clinique des Cèdres.

Les critères d’évaluation étaient fondés sur:

• le volume d’activité
• la mortalité à 2 ans
• l’indice de gravité des malades
• la durée de séjour
• la technicité
• la notoriété
• la tenue périodique dans l’établissement de réunions d’analyse de la mortalité et de la morbidité
• la présence d’une réanimation sur place.

source Le Point, n°2346 du 24 août 2017

On remarquera cependant que ce classement visant à comparer les établissements pratiquant la chirurgie du cancer du poumon intègre étrangement un critère d’imagerie  (TEP- SCAN), pénalisant ainsi injustement  la clinique des Cèdres qui n’en est pas doté. Injuste et surprenant : car enfin, en quoi la présence d’un PET- SCAN améliore- t- elle le séjour opératoire du patient, sachant que cet examen se fait de toute façon, et uniquement, en amont de la chirurgie ? Pour rappel, aucune décision de chirurgie n’est prise sans l’autorisation du comité de RCP qui exige la réalisation d’un PET- SCAN. Donc de toutes façons le PET- SCAN est fait bien avant la chirurgie, mais rien n’oblige à ce qu’il soit fait sur place  à la clinique des Cèdres !

De plus, jamais un PET- SCAN n’est prescrit pendant l’hospitalisation pour la chirurgie. On pourrait comprendre à l’inverse que le classement intègre la présence d’un scanner, car le scanner peut être utile dans la recherche d’une complication post- opératoire, mais pas le PET- SCAN !

 

Marseille – Juin 2017

Présentation par le Dr Olivier PAGÈS, chirurgien thoracique à la Clinique des Cèdres, de l’avancée de ses recherches sur la reconstruction de la paroi thoracique.

 Les patients devant bénéficier d’une chirurgie thoracique (cancer du poumon, tumeur médiastinale, etc.) doivent souvent passer au préalable de très nombreux examens et consultations spécialisées.

Afin d’alléger ce parcours en minimisant les allers et retours à la clinique, le Centre des Bilans Thoraciques a été ouvert pour condenser ces examens sur une journée, en ambulatoire.

Au terme de cette journée, le dr Pagès fait la synthèse des différents éléments afin de valider définitivement l’indication opératoire, et fixe alors avec vous la date de l’intervention.

 

EPU (Enseignement Post- Universitaire) proposé par le Dr Olivier Pagès, concernant les pleurésies apparues dans l’évolution d’un cancer.

L’enjeu principal est de proposer le talcage chirurgical, dès la première récidive de la pleurésie, afin d’augmenter les chances de réussite de l’opération et d’éviter les ponctions pleurales à répétition, sources de dénutrition.

Il est possible de consulter ou télécharger la présentation en cliquant sur le lien suivant: Metastatic pleural effusions in cancer.